Repaso General Post-ENARM

·       Sepsis: Sd Respuesta Inflamatoria Sistémica de origen infeccioso

·       Sepsis grave: Sepsis + Disfunción orgánica que responde a tratamiento hídrico

·       Choque Séptico: Sepsis grave + Disfunción Cardiovascular persistente que NO responde a Terapia Hídrica

·       Estado de choque genera hipoperfusión tisular

·       Respiración anaerobia ▻ Producción ácido láctico ▻ Hiperlactatemia ▻ característico Choque Séptico

·       Causas + frec Sepsis: Urosepsis, Infecciones Intraabdominales, Neumonía e Infec x Catéteres Intravasculares

·       Etiología + frec Sepsis: Cocos grampositivos y Bacilos gramnegativos

·       Procalcitonina y Proteína C Reactiva: marcadores relacionados con gravedad y evolución

·       Dx Sepsis: 2 Hemocultivos con 30 min entre tomas, de dif venas periféricas en episodio febril antes antibioticoterapia

·       Manejo de sepsis se basa en antibiótico, medidas de soporte y control foco infeccioso

·       Med de elección para Staphylococcus resistente a Meticilina y productor de Penicilinasa: Vancomicina o Teicoplanina

·       Antibiótico de elección en sepsis x Staphylococcus epidermidis: Vancomicina

·       Primera causa de sepsis en hospitalizados: Urosepsis

·       Vasopresores de elección Choque Séptico: Dopamina o Noreprinefrina. Si es refractario: Hidrocortisona

·       Etiología TB: Mycobacterium tuberculosis

·       Necrosis caseosa típica de granulomas producidos x micobacterias

·       TB: transmisión x inhalación de aerosoles provenientes de individuos con infección pulmonar

·       Recordar: Infección no es igual a enfermedad

·       De las personas expuestas al bacilo de TB 30% se infecta y 5% desarrolla enfermedad

·       La mayoría de los casos de TB es causada x reactivación de infección previa

·       Caso nuevo de TB: se diagnostica y nunca ha recibido Tx antifímico

·       En población normal se considera PPD (+) con induración >10mm, hacer 2 PPD con 3 semanas de diferencia

·       Dx Bacteriológico TB: Baciloscopía seriada

·       Tinción de elección para Dx bacteriológico: Ziehl-Neelsen

·       Método Dx de elección TB: Cultivo

·       Cultivo utilizado para M. tuberculosis: Lowenstein-Jensen

·       Efecto adverso + importante de Isoniazida: Hepatotoxicidad

·       Neuritis Periférica x Isoniazida se puede prevenir con Vitamina B6 ó Piridoxina

·       Isoniazida puede ocasionar Lupus asociado a drogas

·       Principal efecto adverso Etambutol: Neuritis Retrobulbar

·       Tx para TB: TAES (Tx Primario Acortado Estrictamente Supervisado) se divide en 2 fases

·       Fase Intensiva: Rifampicina, Isoniazida, Etambutol y Piracinamida x 2 meses (60 dosis)

·       Fases Sostén: Rifampicina e Isoniazida x 4 meses (45 dosis)

·       TB multidrogorresistente: resistencia a Rifampicina e Isoniazida

·       Complicación aguda TB: Hemoptisis y Neumotórax

·       Complicaciones crónicas de TB: Cavitaciones y Bronquiectasias

·       Complicación no infecciosa + frec TB: Eritema Nodoso

·       Profilaxis secundaria en TB: Isoniazida

·       Etiología + frec Celulitis: bacterias grampositivas

·       Tx 1ra elección Celulitis: Ceftriaxona, Cefazolina y Nafcilina

·       Fascitis Necrosante: es considerada una urgencia quirúrgica

·       Indicación para administrar Gammaglobulina Hiperinmune Específica Antirrábica: mordedura animal con rabia

·       Meningitis: inflamación de meninges. Se divide en Viral o Aséptica y Bacteriana

·       Meningitis Viral o Aséptica etiología + frec: Enterovirus

·       Meningitis Bacteriana etiología + frec: Neisseria meningitidis y Streptococo pneumoniae

·       Meningitis Bacteriana: presencia bacterias en espacio subaracnoideo con reacción inflamatoria del parénquima y meninges

·       Tríada Clásica Meningitis Bacteriana: Fiebre, Rigidez de cuello y Alteración del estado mental

·       Signos Meníngeos: Signos de Kerning y Brudzinski

·       Dx Meningitis Bacteriana: examen de LCR tomado x punción lumbar

·       LCR en Meningitis Bacteriana: leucocitos aumentados, predominio polimorfonucleares y glucosa disminuída

·       Tx 1ra elección Meningitis Bacteriana: Ceftriaxona o Cefotaxima + Dexametasona

·       Uso de corticoesteroides en Meningitis Bacteriana previo a antibioticoterapia reduce tasa de complicaciones

·       Prevención Primaria Meningitis: Vacuna N. meningitidis y H. influenzae tipo B

·       Prevención Secundaria Meningitis: quimioprofilaxis a contactos cercanos con Rifampicina, Ciprofloxacino o Ceftriaxona

·       Causa + frec Encefalitis Viral: Enterovirus

·       Encefalitis x Virus Herpes afecta característicamente al Lóbulo Temporal

Tx Encefalitis: medidas de soporte, reducción presión intracraneal y prevención crisis convulsivas.

Agradecemos a @BeraSerrano (colaboradora de nuestra cuenta afiliada de Twitter @Estudimed) por proporcionarnos este repaso.