·      Tx de 1ra línea en IC Aguda: O2 + diurético de asa + Morfina

·      Tx IC estadio D: Trasplante Cardiaco

·      IC con Sx refractarios al Tx: agregar Nitratos + Hidralazina

·      IC diuréticos mejoran sintomatología pero no alteran pronóstico de vida

·      Tx de elección IC: IECA + B-bloqueadores

·      Factor de mal pronóstico en IC: Respiración Cheyne-Stokes

·      Sg con mayor valor predictivo positivo en IC: Galope con S3

·      Sg + específicos de IC: taquicardia, estertores y distensión yugular

·      Sg radiográfico + sensible: Cardiomegalia (IC sistólica)

·      Cuadro clínico clásico IC: disnea, intolerancia al ejercicio y fatiga

·      IC diastólica FEV normal

·      IC sistólica FEV izq anormal <40%

·      En Insuf. Cardiaca hay disfunción ventricular, retención de líquidos y disminución de perfusión a tejidos

·      Principales fact de riesgo para Insuf Cardiaca: HTA, obesidad e hipercolesterolemia

·      Tx elección Hipertensión Posquirúrgica: betabloqueador

·      Med de elección crisis hipertensiva + Feocromocitoma: Labetolol

·      Principal medicamento antihipertensivo en embarazo: Metildopa

·      Med de elección crisis hipertensiva + Insuficiencia Renal: Fenoldopam

·      Med de elección cirisis hipertensiva + Disección Aórtica: B-bloqueadores

·      Med de elección crisis hipertensiva + Edema Agudo de Pulmón: Nitroprusiato

·      Med de elección crisis hipertensiva + Isquemia Miocárdica: Nitroglicerina

·      Med de elección en Encefalopatía Hipertensiva: Nitroprusiato de sodio

·      Nitroprusiato deberá ser monitorizado en px con insuf hepática o renal x metabolito Tiocianato

·      Fármaco de elección en Emergencia Hipertensiva: Nitroprusiato de sodio

·      Meta de Tx en crisis hipertensiva: disminuir presión arterial media 25% o reducir TA diastólica entre 100-110

·      Forma + frec de daño a órgano blanco asociado a Hipertensión: Enfermedad Isquémica Cardiaca

·      Causa + común de elevación de presión arterial: Falta de apego a la terapia médica

·      Causa + común de Hipertensión Grave: aumento abrupto de presión arterial

·      Emergencia Hipertensiva: evidencia daño agudo a órgano blanco

·      Urgencia Hipertensiva: elevación presión con o sin Sx sin hallazgos que indiquen daño a órgano blanco

·      Hipertensión grave: >180/120mmHg

·      HTA con DM o Enfermedad Renal la TA meta: <130/80mmHg

·      HTA + Insuf Cardiaca contraindicado Calcio antagonistas

·      Insuf Cardiaca + HTA sin Sx: IECAs y B-bloqueadores

·      HTA + Cardiopatía Isquémica: contraindicado nifedipino

·      Px angina o IAM + HTA Tx elección: B-bloqueadores o IECA

·      Diurético de mayor utilidad en control HTA: Hidroclorotiazida

·      HTA no complicada en px >55 años Tx elección: Diurético Tiazida o Calcioantagonista

·      HTA no complicada en px <55 años Tx elección: IECA

·      NOM mexicana HTA etapa 1: 140-159/90-99, HTA etapa 2: 160-179/100-109 y HTA etapa 3: >180/110

·      En la NOM mexicana se divide TA óptima: <120/80, TA normal: 120-129/80-84, TA normal alta: 130-139/85-89

·      Manifestaciones clínicas que sugieren HTA secundaria: crecimiento tiroideo, estrías cutáneas, soplos abdominales, discrepancia entre presión de brazos y piernas

·      Factor fisiopatológico + importante de HTA: Carga Genética

·      HTA + frec en Hombres y Afroamericanos

·      Hipertensión primaria o esencial: + frec (95% de los casos)

·      Dx HTA: >140/90mmHg en dos o más ocasiones

·      Insuf Aórtica: soplo mesodiastólico decrescendo de tono bajo en foco aórtico

·      Causas + frec Insuficiencia Aórtica: Fiebre Reumática, Sífilis y Endocarditis Infecciosa

·      Tx de elección Estenosis Aórtica: Cx <60a válvula mecánica y >70a válvula biológica

·      Dx de elección Estenosis Aórtica: Ecocardiograma

·      Tríada clásica Estenosis Aórtica: Disnea, Angina y Síncope

·      Causa + frec Estenosis Aórtica en >70a: Aortocalcificación

·      Causas Estenosis Aórtica: infantes y jóvenes x causas congénitas, 40-60a x cambios degenerativos

·      Sx Insuf Mitral: disnea de esfuerzo que progresa a ortopnea y disnea paroxística nocturna

·      Insuf Mitral: soplo holosistólico que inicia en 1er ruido y se extiende hacia el 2do

·      Causa + frec Insuficiencia Mitral: Fiebre Reumática

·      Causa mortalidad + frec Estenosis Mitral: progresión a Insuficiencia Cardiaca

·      Tx definitivo Estenosis Mitral: Cx comisurotomía o cambio valvular mitral

·      Tx Estenosis Mitral: diuréticos y anticoagulantes, Tx de arritmias en caso necesario

·      Dx Estenosis Mitral: Ecocardiograma

·      Rx Tórax Estenosis Mitral: congestión venocapilar pulmonar con dilatación de ramas pulmonares y aurícula derecha

·      Estenosis Mitral: 2do ruido duplicado y soplo diastólico

·      Sx principal Estenosis Mitral: disnea de esfuerzo

·      Sitio de lesión + frec: Comisuras Valvulares

·      Estenosis Mitral: área valvular menor 2 cm2

·      Causa + frec de Estenosis Mitral: secuela de Fiebre Reumática (+ frec en mujeres)

·      Insuficiencia Válvula Tricúspide: soplo holosistólico en parte baja de región paraesternal izquierda

·      Causa + frec Valvulopatía Tricúspide: infección faríngea x Estreptococo B-hemolítico del gpo A

·      Estenosis Válvula Tricúspide: chasquido de apertura y reforzamiento presistólico

·      Bloqueadores canal del Ca: px con isquemia recurrente con nitritos y B-bloquers en dosis max

·      Meta en B-bloqueadores en Tx agudo SICA: disminuir FC 50-60 lpm

·      Tx Fibrinolítico contraindicado en IAM SESST

·      Heparina no Fraccionada: inhibidor directo de trombina y previene propagación de trombo NO es trombolítico

·      Inhibidores de glucoproteína IIb/IIIa: se utiliza px riesgo alto que se realizará angioplastia coronaria percutánea

·      Antiagregante plaquetario que inhibe irreversiblemente receptor adenosindifosfato: Clopidogrel

·      Antiagregante plaquetario 1ra elección en SICA que disminuye mortalidad y recurrencia: Ácido acetilsalicílico

·      Antiisquémico de 1ra elección en SICA: Nitroglicerina

·      Analgésico de 1ra elección en fase aguda de enfermedad isquémica: Morfina

·      Diferencia entre SICA de riesgo bajo y alto: depresión ST o cambios dinámicos de onda T

·      Diferencia entre Angina inestable e IAM SESST: elevación de enzimas cardiacas

·      Bloqueadores B-adrenérgicos en IAM: reducen extensión daño miocárdico, disminuye riesgo arritmia o reinfarto

·      Tx inicial IAM: O2, aspirina masticable, nitroglicerina sublingual y morfina (MONA)

·      Intervalo para Angioplastia Primaria: 90 min desde el comienzo de Sx

·      Tx de elección IAM: Angioplastia primaria

·      Enzima utilizada en curva para Dx. de reinfarto: CK-MB

·      Enzima cardiaca + específica para IAM: Troponina

·      Primera enzima cardiaca que se eleva en IAM: Mioglobina

·      Causa + frec muerte en px con IAM: Arritmias

·      Onda T negativa e intervalo QT prolongado sugieren Isquemia Subepicárdica

·      EKG trombo coronario oclusivo: elevación aguda segmento ST > 1mm

·      Trombina: cataliza conversión de fibrinógeno en fibrina

·      IAM estenosis de grado moderado son las que + frec se rompen

·      En IAM tamaño de zona del miocardio necrosada es directamente proporcional al tiempo de oclusión de coronaria

·      Etiología IAM: trombo coronario ateroesclerótico oclusivo

·      Revascularización NO disminuye la tasa de infarto o mortalidad en Angina Estable

·      Estatinas: capacidad de originar regresión de placa aterosclerosa y estabilizarla

·      Ninguno de los Antianginosos ha demostrado reducir mortalidad

·      Antianginosos: Nitratos, Bloq de receptores B-adrenérgicos y Antagonistas de canal de Ca

·      Gold standard para detección de Enf. Arterial Coronaria de tipo obstructivo: Coronariografía

·      Metodo Dx. + sensible para determinar Cardiopatía Isquémica: Prueba de Esfuerzo en Banda

·      Dolor de Angina Estable se desencadena por ejercicio o estrés emocional y desaparece con reposo y nitroglicerina

·      En Angina de Pecho se libera Ácido Láctico que produce dolor y vasodilatacíon

·      Consumo de O2 x miocardio determinado por: cronotropismo, inotropismo y tensión de la pared

·      Principal factor de riesgo para cardiopatía isquémica: Aterosclerosis

·      Reducción de luz vascular > 70% produce + frec Angina durante ejercicio

·      Sg Levine: px con puño cerrado sobre esternón para indicar dolor de localización subesternal


Agradecemos a @BeraSerrano (colaboradora de nuestra cuenta afiliada de Twitter @Estudimed) por proporcionarnos este repaso.



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